spondylolyse er en stressfraktur eller brud i en af knoglerne, der omfatter rygsøjlen, kaldet ryghvirvler. Det er en af de mest almindelige årsager til lændesmerter hos mennesker under 25 år. Læger ved NYU Langones Rygsøjlecenter bruger sofistikerede billeddannelsesværktøjer til at bekræfte placeringen af en brud og bestemme dens sværhedsgrad.
rygsøjlen er sammensat af 33 ryghvirvler, der stabler oven på hinanden for at danne rygsøjlen, der omgiver rygmarven og nerverne. På bagsiden af rygsøjlen er ryghvirvlerne forbundet med bevægelige led, der kaldes facetled.
spondylolyse er en stressfraktur i en lille knogle, kaldet pars interarticularis. Dette er den benede forbindelse mellem facetleddet og hoveddelen af hvirvlen. Hvis denne knogle svækkes eller går i stykker, kan hvirvlen glide ud af sted. Denne tilstand kaldes spondylolistese.
årsager til spondylolyse
spondylolyse påvirker normalt ryghvirvler i den nedre rygsøjle, kaldet lændehvirvelsøjlen, og udvikler sig i den tidlige barndom. Læger teoretiserer, at nogle mennesker er født med en svaghed i hvirvlen, som bliver en stressfraktur efter seks år. I mange andre menes bruddet at forekomme som et resultat af traumer.
børn og teenagere, der deltager i sport, der involverer gentagne bagudforlængelser af rygsøjlen—såsom gymnastik, polvalv og fodbold—kan være i fare for spondylolyse. Disse aktiviteter lægger ekstra stress på korsryggen og kan forværre en stressfraktur.
spondylolyse er mere almindelig hos drenge end hos piger, og symptomer vises ofte først under teenagevækstspor, når rygsøjlen vokser hurtigt. Denne vækstperiode kan forværre en svaghed i rygsøjlen eller en stressfraktur.
hos voksne kan en brud, der opstod i barndommen, forværres af fysisk aktivitet, især bevægelser, der bøjer og vrider rygsøjlen. Hos mennesker over 40 år kan aldersrelateret degeneration i rygsøjlens led og skiver, kendt som slidgigt i rygsøjlen eller degenerativ skivesygdom, føre til unormal vertebral bevægelse og smerte.
mindre almindeligt kan spondylolyse forekomme som et resultat af en alvorlig traumatisk skade, såsom en bilulykke. En anden mulig årsag er nogle metaboliske knoglesygdomme, såsom osteoporose eller osteogenesis imperfecta, tilstande, der er kendetegnet ved knogler, der let går i stykker. De kan øge risikoen for en stressfraktur i en hvirvel.
de fleste mennesker med spondylolyse har ingen symptomer og lever med en stressfraktur i pars interarticularis i årevis uden at vide det. Andre oplever en vedvarende smerte i nedre ryg, der bliver værre under bevægelse. Nogle mennesker kan føle tæthed eller muskelspasmer i hamstrings, en gruppe sener og muskler, der løber langs lårets bagside.
på NYU Langone, vores team af rygsøjlen specialister omfatter eksperter i ortopædi, neurologi, neurokirurgi, og rehabilitering. Vores specialister får oplysninger om dine tegn og symptomer i en fysisk undersøgelse, sammenlign derefter disse fund med resultaterne af diagnostiske billeddannelsestest. Dette hjælper dem med at bestemme årsagen til rygsmerter og alvorligheden af skaden.
medicinsk historie
en læge spørger om din medicinske og familiehistorie. Han eller hun kan spørge, hvornår du først bemærkede smerte, hvor den er placeret, og om du følte det pludselig efter en hændelse—såsom at spille en sport eller løfte en tung genstand—eller bemærkede det gradvist.
fysisk eksamen
din læge udfører en grundig fysisk undersøgelse for at bestemme årsagen til dine symptomer. Han eller hun manipulerer forsigtigt dine ben i forskellige udvidede positioner for at se, om en bestemt bevægelse forårsager smerte, og presser mod rygsøjlen for at teste for ømhed. Du kan også blive bedt om at bøje eller gå et par skridt, så lægen kan vurdere hamstringstæthed og afgøre, om der er problemer med din gang, balance eller evne til at bevæge sig.
røntgen
læger bruger røntgenbilleder til at tage detaljerede billeder af din rygsøjle. Røntgenstråler kan afsløre en stressfraktur i pars interarticularis. En røntgenstråle kan være alt, hvad en læge har brug for for at diagnosticere spondylolyse.
MR
din læge kan anbefale en MR for yderligere at undersøge kilden til dine lændesymptomer. En MR bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe edb, tredimensionelle billeder af din rygsøjle og det omgivende bløde væv, såsom nerver og muskler.
en læge kan bruge en MR til at se efter hævelse i en rygmarvsben, hvilket kan indikere en brud. Ofte er en MR den første diagnostiske test, der anvendes med eller uden røntgen til vurdering af rygsmerter og muligvis diagnosticering af spondylolyse.
CT Scan
hvis der er tegn på en stressfraktur på en røntgenstråle, men din læge har brug for at se knoglerne mere detaljeret, kan han eller hun anbefale en CT-scanning. En CT-scanning bruger røntgenstråler og en computer til at skabe to – og tredimensionelle billeder af rygsøjlen fra forskellige vinkler, hvilket giver lægerne mere omfattende information om en mulig brud.
knoglescanning
din læge kan anbefale en knoglescanning for at afgøre, om en brud i en ryghvirvel er aktivt helende eller resultatet af en gammel skade.
først injicerer en tekniker en lille mængde farvestof i en vene i din arm. Dette farvestof, kaldet et sporstof, rejser gennem blodbanen og akkumuleres på steder, hvor dine celler og væv foretager reparationer.
efter flere timer scanner en radiolog din krop ved hjælp af et specielt kamera designet til at tage billeder af sporstoffet. Hvis det akkumuleres på brudstedet, kan det tyde på, at skaden er aktivt helbredende.
diagnostisk injektion
hvis oprindelsen af dine rygsmerter er vanskelig at diagnosticere, kan din læge anbefale en injektion af et bedøvelsesmiddel i området pars interarticularis. Hvis injektionen får smerten til at forsvinde i et par timer, kan det indikere spondylolyse.