Abstrakti
spontaani pernan repeämä (SSR) on harvinainen, mutta mahdollisesti hengenvaarallinen kokonaisuus. Se voi johtua neoplastisista, tarttuvista, hematologisista, tulehduksellisista ja metabolisista syistä. Myös iatrogeeninen tai idiopaattinen etiologia on otettava huomioon. Pernan vaurion asteesta ja potilaan hemodynaamisesta tilasta riippuen sitä voidaan hoitaa konservatiivisesti. Hätäkeskukseen tulleella 61-vuotiaalla miehellä oli akuutti vatsa, hypovoleeminen sokki ja hyytymishäiriöitä. Kuitenkin, hänen keskittynyt arviointi sonografia trauma ei osoittanut merkkejä aortan aneurysma, repeämä tai dissektio. Jatkotutkimukset aortan varjoainekuvauksessa vahvistivat subkapsulaarisen pernan verenpurkauman, jossa oli vapaata nestettä lantiossa ja massaa pernan ylänavalla. Hänellä todettiin SSR. Häntä johdettiin aluksi ei-operatiivisesti. TT: ssä näkyi suurentunut verenpurkauma, – ja pernavaltimo embolisoitui. Ultraääniohjattu koepala hänen pernamassastaan vahvisti diffuusin suuren B-solulymfooman diagnoosin. Tässä asiakirjassa keskustellaan kliinisestä esityksestä, erotusdiagnostiikasta ja SSR: n hallinnasta. Lisäksi se tarjoaa tärkeän kliinisen opetuksen, jotta voidaan pitää yllä suurta kliinistä epäilyä pernan vauriosta potilailla, joilla on olkapäähän säteilevä vasemman yläkvadrantin vatsakipu. Tämä tapaus vahvistaa myös sitä, että on tärkeää tarkkailla ja seurata tarkasti niitä henkilöitä, joita on hoidettu konservatiivisesti kliinisen tilan heikkenemisen merkkien varalta.