Alors que 32% des patients de cette série qui avaient besoin d’une amputation du membre inférieur présentaient des orteils infectés ou gangrenés, seulement 9% avaient des impulsions de pédale. Dans une étude prospective de 26 phalangectomies et d’amputations à 9 rayons ou transmétatarsiennes, la définition d’une procédure réussie a été prise comme une plaie cicatrisée et indolore à 1 mois. En 1 mois, 6 plaies étaient cicatrisées, 5 sans douleur et granulantes et 8 septiques ou douloureuses; 16 patients avaient subi une nouvelle intervention chirurgicale. En fin de compte, 14 des 35 pieds ont été récupérés, avec 2 patients perdus pour le suivi et 4 avec des pieds douloureux ou septiques. Les 15 patients qui ont ensuite eu besoin d’amputations sous le genou ou au-dessus du genou étaient sans douleur, mais 7 n’ont pas pu être réhabilités avec des prothèses. L’apport sanguin et la septicémie ont affecté le taux de guérison, alors que le diabète était sans importance. Le taux de récupération final était apparent dans le mois suivant la chirurgie initiale. En l’absence d’impulsion de pédale, l’utilisation du jugement clinique pour la sélection des patients atteints de gangrène sèche a donné un taux de récupération de 50%, mais seuls 8 patients ont été sélectionnés pour une chirurgie locale sur un total de 24 dans cette catégorie. Seize amputations ont été effectuées pour une septicémie en l’absence d’impulsion de pédale; aucune plaie n’a guéri et seuls 2 patients avaient une plaie granuleuse propre et sans douleur à la fin de la période de 1 mois. La chirurgie artérielle directe a joué un rôle important dans la restauration du pouls avant l’amputation.