a Spondylolysis stressztörés vagy törés a gerincet alkotó egyik csontban, az úgynevezett csigolyákban. Ez a derékfájás egyik leggyakoribb oka a 25 év alatti embereknél. Az NYU Langone Gerincközpontjának orvosai kifinomult képalkotó eszközöket használnak a törés helyének megerősítésére és súlyosságának meghatározására.
a gerinc 33 csigolyából áll, amelyek egymásra rakódnak, hogy létrehozzák a gerincoszlopot, amely körülveszi a gerincvelőt és az idegeket. A gerinc hátsó részén a csigolyákat mozgatható ízületek, úgynevezett facet ízületek kötik össze.
a Spondylolysis egy apró csont stressztörése, az úgynevezett pars interarticularis. Ez a csontos kapcsolat a gerinccsukló és a csigolya fő része között. Ha ez a csont gyengül vagy eltörik, a csigolya elcsúszhat a helyéről. Ezt az állapotot spondylolisthesisnek nevezik.
a spondilolízis okai
a spondilolízis általában az alsó gerinc csigolyáit érinti, az úgynevezett ágyéki gerincet, és korai gyermekkorban alakul ki. Az orvosok elmélete szerint néhány ember a csigolya gyengeségével születik, amely hat éves korára stressztöréssé válik. Sok más esetben úgy gondolják, hogy a törés trauma következtében következik be.
azok a gyermekek és tizenévesek, akik olyan sportokban vesznek részt, amelyek a gerinc ismételt hátrafelé történő meghosszabbításával járnak—mint például a torna, a rúdugrás és a futball—, veszélyeztethetik a spondylolysist. Ezek a tevékenységek extra stresszt okoznak a hát alsó részén, és súlyosbíthatják a stressztörést.
a Spondylolysis gyakoribb a fiúknál, mint a lányoknál, és a tünetek gyakran először a tizenéves növekedési spurtok során jelentkeznek, amikor a gerinc gyorsan növekszik. Ez a növekedési időszak súlyosbíthatja a gerinc gyengeségét vagy a stressztörést.
felnőtteknél a gyermekkorban bekövetkezett törést súlyosbíthatja a fizikai aktivitás, különösen a gerincet hajlító és csavaró mozgások. A 40 év feletti embereknél a gerinc ízületeinek és lemezeinek életkorral összefüggő degenerációja, a gerinc osteoarthritise vagy degeneratív lemezbetegség, rendellenes csigolyamozgáshoz és fájdalomhoz vezethet.
ritkábban a spondilolízis súlyos traumás sérülés, például autóbaleset következtében fordulhat elő. Egy másik lehetséges ok néhány anyagcsere-csontbetegség, például osteoporosis vagy osteogenesis imperfecta, olyan állapotok, amelyeket könnyen törő csontok jellemeznek. Ezek növelhetik a csigolya stressztörésének kockázatát.
a legtöbb spondylolysisben szenvedő embernek nincsenek tünetei, és évekig élnek a pars interarticularis stressztörésével anélkül, hogy tudnák. Mások tartós fájdalmat tapasztalnak a hát alsó részén, amely mozgás közben súlyosbodik. Vannak, akik úgy érzik, szorító érzés vagy izomgörcsök a combhajlító, egy csoport inak és izmok, hogy fut végig a hátsó comb.
a NYU Langone-nál gerincszakértői csapatunk ortopédia, neurológia, idegsebészet és rehabilitáció szakértőit foglalja magában. Szakembereink fizikális vizsgálat során szereznek információt az Ön tüneteiről, majd összehasonlítják ezeket a megállapításokat a diagnosztikai képalkotó vizsgálatok eredményeivel. Ez segít meghatározni a hátfájás okát és a sérülés súlyosságát.
kórtörténet
az orvos megkérdezi az Ön orvosi és családi történetét. Megkérdezheti, mikor észlelte először a fájdalmat, hol található, és hogy érezte—e hirtelen egy esemény után—például sportolás vagy nehéz tárgy felemelése -, vagy fokozatosan észlelte-e.
fizikai vizsgálat
orvosa alapos fizikai vizsgálatot végez a tünetek okának meghatározására. Óvatosan manipulálja a lábait különböző kiterjesztett pozíciókban, hogy megnézze, hogy egy adott mozgás fájdalmat okoz-e, és a gerincre nyomja, hogy tesztelje a gyengédséget. Arra is felkérhetik, hogy hajlítsa meg vagy sétáljon néhány lépést, hogy az orvos felmérje a combhajlító szorító érzést, és meghatározza, hogy vannak-e problémák a járásával, egyensúlyával vagy mozgási képességével.
X-Ray
az orvosok röntgen képalkotással készítenek részletes képeket a gerincéről. A röntgensugarak stressz törést tárhatnak fel a pars interarticularis-ban. A röntgen lehet minden, amire az orvosnak szüksége van a spondylolysis diagnosztizálásához.
MRI
orvosa javasolhat MRI-t az alsó hát tüneteinek forrásának további feltárására. Az MRI mágneses mezőt és rádióhullámokat használ, hogy számítógépes, háromdimenziós képeket készítsen a gerincről és a környező lágy szövetekről, például az idegekről és az izmokról.
az orvos MRI-t használhat a gerinccsont duzzanatának keresésére, ami törést jelezhet. Gyakran az MRI az első diagnosztikai teszt, amelyet röntgensugárral vagy anélkül használnak a hátfájás értékelésére és esetleg a spondylolysis diagnosztizálására.
CT vizsgálat
ha bizonyíték van a stressztörésre egy röntgenfelvételen, de orvosának részletesebben meg kell vizsgálnia a csontokat, javasolhat CT-vizsgálatot. A CT-vizsgálat röntgensugarakat és számítógépet használ, hogy két – és háromdimenziós képeket készítsen a gerincről különböző szögekből, így az orvosok átfogóbb információkat kapnak a lehetséges törésről.
csontvizsgálat
orvosa javasolhat csontvizsgálatot annak megállapítására, hogy a csigolyatörés aktívan gyógyul-e, vagy egy régi sérülés eredménye.
először egy technikus kis mennyiségű festéket injektál a kar vénájába. Ez a festék, az úgynevezett nyomjelző, áthalad a véráramban, és felhalmozódik olyan helyeken, ahol a sejtek és szövetek javítanak.
néhány óra elteltével egy radiológus átvizsgálja a testét egy speciális kamerával, amelyet a nyomjelző képeinek rögzítésére terveztek. Ha a törés helyén felhalmozódik, ez azt jelezheti, hogy a sérülés aktívan gyógyul.
diagnosztikai injekció
ha a hátfájás eredetét nehéz diagnosztizálni, orvosa javasolhat érzéstelenítő injekciót a pars interarticularis területére. Ha az injekció miatt a fájdalom néhány órára elmúlik, ez spondilolízisre utalhat.