absztrakt
a spontán lépruptúra (SSR) ritka, de potenciálisan életveszélyes entitás. Ennek oka lehet neoplasztikus, fertőző, hematológiai, gyulladásos és metabolikus okok. Iatrogén vagy idiopátiás etiológiát is figyelembe kell venni. A lépkárosodás mértékétől és a beteg hemodinamikai állapotától függően konzervatív módon kezelhető. Egy 61 éves férfi akut hasfájással, hipovolémiás sokkkal és véralvadási rendellenességekkel került a sürgősségi osztályra. A trauma szonográfiával végzett koncentrált értékelése azonban nem mutatott bizonyítékot aorta aneurizmára, szakadásra vagy boncolásra. A CT angiogrammal végzett további vizsgálat megerősítette a subcapsularis lép-haematomát, amely a medencében szabad folyadékkal, a lép felső pólusában pedig tömeggel rendelkezik. SSR-t diagnosztizáltak nála. Kezdetben nem operatív módon irányították. Azonban az ismételt CT-je megnagyobbodott haematomát mutatott, és a lépartériája embolizálódott. A lép tömegének ultrahang-vezérelt magbiopsziája megerősítette a diffúz nagy B-sejtes limfóma diagnózisát. Ez a tanulmány az SSR klinikai bemutatását, differenciáldiagnózisát és kezelését tárgyalja. Ezenkívül fontos klinikai leckét nyújt a magas klinikai gyanú fenntartása érdekében lépsérülés azoknál a betegeknél, akiknél bal felső kvadráns hasi fájdalom sugárzik a vállig. Ez az eset is megerősíti annak fontosságát, hogy szoros megfigyelés és monitorozás a kezelt személyek konzervatív jelei klinikai romlása.