目的：重大な身体状態を有する患者における進行性脊椎裂傷の治療における多段階
患者：合計34人（平均年齢58歳。6年）37進行性脊椎骨炎病巣と一から三椎セグメント（平均1.9）の破壊と8年の期間内に記録されました。 最初の苦情と手術治療の間の時間は3ヶ月（平均）であった。 術前の健康状態は11人の患者（ASA IV）で批判的に減少し、重要な適応が術前に見られたときに悪い全身状態（ASA III）は23人の患者で見られた。 かなりの全身性疾患（n=31）、さらなる感染の焦点（n=18）、および院内外傷（n=5）が因果的に関連していた。 脊椎裂傷は、胸部（n=20）および頚椎（n=1）よりも腰部（n=20）および胸腰部でより頻繁に見られた。 黄色ブドウ球菌は、手術標本と15例で血液培養、これらの6でMRSAから検出されました。
方法：腹側デブリードマン、生検、抗生物質鎖の適用に続いて、第二段階の手術で自己体間骨移植が行われた（n=7）。 二つ（n=27）と三つ（n=3）セグメントの破壊と29例では、4人の患者における椎弓切除術を含む後部計装は、最初の外科的介入中に前方デブリードマンと抗生物質 身体状態の安定化と肉眼的に明白なインプラントベッドに達した後，いくつかの外科的ステップの最後として，自己体間骨移植またはケージとの腹側融合をプレートまたは内部固定システムと組み合わせて行った。
結果：周術期死亡例は認められなかった。 集中治療は9.1日、入院は49.5日（平均）を継続した。 37.6ヶ月のフォローアップの間に二つの遅い再発が観察されました。
結論：背側計装の保護下にある多段階の外科的処置は、延長された一段階の背側脊椎切除を回避することによって、重大な全身状態の患者の周術期死亡率を制限することができる。 さらなる感染病巣の根絶と体調の安定化の後、腹側計装は選択的な条件下で完了する。