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1月 13, 2022

s状結腸のStercoral穿孔:まれな症例の報告と非ステロイド性抗炎症薬との可能性のある関連

結腸のStercoral穿孔は、これまでの文献で報告されている90例未満のまれな現象である。 Stercoral潰ようの病因はstercoraceous固まりによって引き起こされる腸の壁の虚血圧壊死に起因すると考えられます。 症例の90%以上におけるStercoral穿孔は、局所的な粘膜潰瘍および局所的な圧力効果による腸壁の薄化を引き起こす関連する糞便塊を伴うs状結腸または直腸s状結腸を含む。 我々は、上腹部の痛みの12時間の歴史を提示した45歳の女性のケースを報告します。 有意な併存疾患には全身性エリテマトーデス,サルコイドーシス,高血圧,うっ血性心不全の既往があった。 患者は関節痛に対するプレドニゾンおよび非ステロイド性抗炎症薬も投与していた。 身体検査では、患者は全身性腹膜炎の徴候を有していた。 胸部X線では横隔膜下に有意な自由空気を認めた。 緊急開腹術ではs状結腸の反腸境界に限局性穿孔を認め,穿孔部位にはstercoral腫りゅうを伴っていた。 S状結腸の部分切除と端人工こう門造設(Hartmann術)を行った。 患者は順調に回復した。 Stercoralパーホレーションは頻繁に慢性の便秘の結果です; ただし、条件が厳しい便秘の頻度と比較されるまれであるので他のし向ける要因があります。 仮説の一つには、非ステロイド性抗炎症薬(Nsaid)と結腸のstercoral穿孔との関連が含まれる。 したがって、慢性的に便秘した患者にNsaidを使用する際には、より大きな意識と注意が必要です。

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