Av: Mathew J. Levy, Esq.
Stacey Lipitz Marder, Esq.
Weiss Zarett Brofman Sonnenklar & Levy, Pc
E Forfatteren
det er mange grunner leger gjør valget mellom å selge sin praksis. I økende grad velger leger å selge sin praksis til en stor gruppe eller sykehus og inngå ansettelsesavtaler med den aktuelle kjøperen, kanskje søker en endring i livskvaliteten og roen i en stabil lønn. Andre leger ønsker å avlaste seg av byrden av å håndtere” business ” av medisin for å ha mer tid til å fokusere på selve behandlingen av pasienter. Likevel velger andre leger bare å selge sin praksis ved pensjonering i stedet for å lukke den direkte.
Uansett årsak kan være, det er grunnleggende spørsmål som, når tanke vurderes med hjelp av advokater konsentrere seg i helsevesenet lov, vil avgjøre om transaksjonen garners maksimal verdi, riktig beskytter pasientene i praksis, og er i samsvar med gjeldende lov. Det er mange komplekse problemer, juridiske og ellers, som selgeren av en medisinsk praksis må vurdere, både i forberedelsene til salget og under transaksjonen.
i forberedelsene til salg, er det lurt å begynne planlegging år i forveien. Planlegging i god tid vil både sikre en nøyaktig verdsettelse av praksis og tillate selgeren å unngå å bli “tvunget” til å selge praksis til en ugunstig pris på grunn av dagens markedstrender. For dette formål er det i beste interesse for legen å beholde et team av fagfolk-advokater, regnskapsførere, appraiser, etc. – som spesialiserer seg på helsetjenester transaksjoner. Det er deres spesifikke kompetanse i helsevesenet transaksjoner, i motsetning til en generell kunnskap, som vil bidra til å oppnå maksimal verdi for salg av praksis.
verdien av en medisinsk praksis bestemmes ved å ta hensyn til tre forskjellige kategorier av eiendeler. Den første er materielle eiendeler i en praksis. Disse varige driftsmidler består av møbler, inventar og utstyr som eies av praksis inkludert, men ikke begrenset til, eksamen tabeller, pulter, stoler og medisinsk utstyr. Den andre kategorien av eiendeler er praksisens kundefordringer. Kundefordringer inkluderer inntekter på grunn av praksis før salget. Den siste kategorien av eiendeler er kjent som “goodwill”. Goodwill av en medisinsk praksis inkluderer sitt rykte, utdannet støttepersonell, praksis historie og praksis plassering. Det er viktig å merke seg at medisinske journaler ikke kan selges i henhold til gjeldende lov. Av de tre kategoriene av eiendeler utgjør goodwill vanligvis den største verdien, men er den vanskeligste å vurdere en verdi. Igjen, da det er spesialiserte metoder for å bestemme verdien av en medisinsk praksis spesielt og skatteimplikasjoner i måten eiendeler kategoriseres ved salg, er det viktig at legen diskuterer aktivaallokeringen nøye med de fagpersonene som beholdes av legen for å lette transaksjonen.
i løpet av tiden frem til selve salget, er det viktig at leger unngå enhver handling som ville resultere i reduksjon av verdien av praksis. Selv om det kan være fristende for en potensiell selger å bremse driften av praksisen i påvente av salget, kan dette føre til tap av pasienter eller ansatte – effektivt en reduksjon i goodwill av praksisen. Denne reduksjonen i goodwill kan også unngås ved å varsle ansatte og pasienter om utøvelsen av det forestående salget til rett tid for å unngå tap ved slitasje.
selgeren av en medisinsk praksis må også vurdere mange juridiske problemer knyttet til sine nåværende pasienter. Som et eksempel, i tilfelle kjøperen av praksisen betaler for praksis over en lengre periode, i motsetning til en betaling i sin helhet ved avslutningen, lege-selger og hans advokat må ta nøye hensyn til om transaksjonen er ukrenkelig Av New York State forbud mot “fee-splitting”. Vanligvis forbyr new York lov og føderal lov en lege fra å betale en annen lege for henvisninger til pasienter.
Et annet problem å ta hensyn til er pasientens forlatelse. Abandonment er en form for profesjonell uaktsomhet som oppstår når en lege ikke klarer å gi tilstrekkelig varsel til sine pasienter som ville gjøre det mulig for en pasient å søke alternativ helsetjenester, forårsaker en skade på pasienten. I henhold til gjeldende lov er leger pålagt å gi tilstrekkelig varsel til pasientene for å sikre kontinuitet i medisinsk behandling. Tilstrekkelig varsel er avhengig av pasientens individuelle behandling, men det anbefales at minst tretti dagers varsel gis før avslutning eller overføring av medisinsk behandling. Et brev er vanligvis sendt til pasienter rådgivning dem av legens intensjon om å overføre praksis og datoen selger legen vil ikke lenger være å yte tjenester. Dette brevet fungerer også ofte som en mekanisme for å introdusere pasientene til kjøpslegen. Dette brevet må være nøye konstruert med innspill fra både kjøper og selger for å sikre at interessene til alle parter er beskyttet.
Et annet juridisk problem å vurdere er personvernet til pasientene i praksis og mer spesifikt deres medisinske journaler. Under new York lov, er en pasients medisinske poster som kreves for å bli opprettholdt av legen for et minimum av tid. Videre kan disse postene ikke bli utgitt til noen tredjepart uten pasientens uttrykkelige autorisasjon. Det er viktig at lege-selgers advokat forberede riktig juridiske dokumenter for å sikre både at personvernet til pasientene i praksis er respektert og en myk overgang av vedlikehold av sine medisinske poster. I tilfelle av et salg av en praksis, blir legen som kjøper praksis vanligvis vokter av pasientens medisinske poster. Dette betyr at de overførte postene vil bli beholdt av innkjøpslegen i den gjeldende lovbestemte perioden. Deretter vil behandlingen enten fortsette å bli gjort av innkjøpslegen, eller en kopi av postene vil bli gjort tilgjengelig for pasienten dersom de ønsker å se en annen lege eller til en lege bestemt av pasienten. Inntil en pasient autoriserer eller samtykker til behandling, kan innkjøpslegen ikke gjennomgå pasientens medisinske diagram.
Leger som selger sin medisinske praksis bør også gjennomgå alle sine eksisterende kontraktsmessige avtaler. For eksempel kan medisinsk praksis ha ansettelsesavtaler, en leieavtale og ulike service-og leverandøravtaler. Nærmere bestemt må det fastslås om disse kontraktene vil bli avsluttet eller overført. I noen tilfeller er det gunstig for kjøperen å påta seg en avtale hvis vilkårene er gunstige, spesielt med hensyn til en leieavtale.
det er også viktig for potensielle kjøpere å spørre hva managed care kontrakter selgeren har. Hvis en kjøper ikke har kontrakter med de administrerte omsorgsorganisasjonene, kan praksisen være mindre verdifull for ham/henne, siden pasientene kanskje ikke vil motta tjenester fra en leverandør som ikke er i nettverket.
Leger som selger sin praksis må også vurdere hvordan kontrollerte stoffer vil bli håndtert. Siden kontrollerte stoffer ikke anses som eiendeler, må de avhendes på riktig måte.
i tilfelle av en lege som trekker seg fra praksis, må han/hun også nå ut til Sin Profesjonelle Ansvarsforsikringsselskap For å diskutere kansellering av hans/hennes malpractice policy. I tillegg bør pensjonerende leger varsle New York State Education Department, Division Of Professional Licensing med hensyn til riktig registrering.
Konklusjon
i å selge en medisinsk praksis, bør en lege ta stor forsiktighet i forberedelsene til salg for å både maksimere verdien innhentet fra et slikt salg, beskytte sine pasienter, og overholde gjeldende lov.
Mathew J. Levy Er Partner av firmaet og co-leder Firmaene corporate transaction and healthcare regulatory practice. Mr. Levy har særlig erfaring med å gi råd til helsepersonell med hensyn til kontraktsspørsmål, forretningstransaksjoner, praksisdannelse, overholdelse av regelverk, fusjoner & oppkjøp, profesjonell disiplin ,helsevesenets svindel & faktureringssvindel, forsikringsleverandørrevisjoner inkludert forskuddsbetaling og etterbetalingsgjennomgang, rettssaker & voldgift og eiendomsbeskyttelse-eiendomsplanlegging. Du kan nå Mathew Levy på 516-926-3320 eller e-post: [email protected]