voor de geboorte van een baby moet de baarmoederhals van de moeder veranderen van gesloten naar open tot ongeveer 10 centimeter (‘verwijd’). Vaginale onderzoeken geven informatie over hoe wijd verwijd de baarmoederhals is, hoeveel het is verdund en de positie van het presenterende deel van de baby in het bekken van de moeder. Dit is onderdeel van het beoordelen van de vooruitgang van de vrouw in de bevalling, hoewel het kennen van de verwijding van de baarmoederhals van de vrouw is een slechte voorspeller van wanneer ze zal bevallen. Patronen en arbeidssnelheid kunnen aanzienlijk verschillen tussen de verschillende vrouwen, en bij dezelfde vrouw in verschillende arbeid. Zeer langzame arbeid kan worden geassocieerd met moeilijkheden voor zowel de moeder als de baby. Abnormaal langzame arbeid (dystokie) kan soms leiden tot neurologische problemen bij de baby en langdurige urine-en fecale incontinentie bij de moeder, vooral in lage-inkomenslanden. Vaginale onderzoeken zijn bedoeld om de vrouw (en het personeel) ervan te verzekeren dat de vrouw normaal werkt, en om een vroegtijdige waarschuwing te geven als dit niet het geval is. In landen met lage inkomens kan het enige tijd duren om te helpen, en vaginale onderzoeken kunnen de juiste overdracht van gemeenschapsinstellingen naar ziekenhuiszorg mogelijk maken. Als arbeid die langzaam, maar niet abnormaal zijn, verkeerd wordt gediagnosticeerd als zijnde abnormaal, kan dit leiden tot onnodige interventies zoals drugs om te proberen de arbeid op of keizersnede of tang voor de bevalling te versnellen. Er bestaat ook bezorgdheid over de introductie van infecties in de baarmoeder en de baby, met name in landen met een laag inkomen waar wegwerphandschoenen of herbruikbare handschoenen en ontsmettingsmiddelen niet direct beschikbaar zijn. Bovendien vinden sommige vrouwen het proces van vaginale onderzoeken ongemakkelijk of verontrustend, en dus is het belangrijk dat er goed bewijs is voor het gebruik ervan. We zochten naar studies om te zien hoe effectief routine vaginale onderzoeken bij de bevalling zijn bij het verminderen van problemen voor moeders en baby ‘ s.
we vonden twee studies, uitgevoerd in de jaren negentig in landen met een hoog inkomen, maar de kwaliteit ervan was onduidelijk. In één studie, waaraan 307 vrouwen deelnamen, werden routinematige vaginale en rectale onderzoeken bij de bevalling vergeleken. Hier, minder vrouwen gemeld dat vaginale onderzoeken waren zeer ongemakkelijk in vergelijking met rectale onderzoeken. In het andere onderzoek, waarbij 150 vrouwen betrokken waren, werden twee-uurs en vier-uurs vaginale onderzoeken vergeleken, maar er werden geen verschillen in resultaten gezien.
wij hebben geen overtuigend bewijs gevonden om het gebruik van routinematige vaginale onderzoeken bij de bevalling te ondersteunen of af te wijzen, maar dit is in de hele wereld gebruikelijk. Er is meer onderzoek nodig om uit te vinden of vaginale onderzoeken een nuttige maatstaf zijn voor zowel normale als abnormale arbeidsvooruitgang. Als vaginaal onderzoek geen goede maatstaf is voor de vooruitgang, is het dringend noodzakelijk een alternatieve maatregel te identificeren en te evalueren om het beste resultaat voor moeders en baby ‘ s te garanderen.