Abstract
PIP: de discussie identificeert enkele van de problemen in de begeleiding voor sterilisatie en schetst de informatie die de begeleider ter beschikking van het echtpaar moet stellen. De meest geschikte persoon om een paar te adviseren over sterilisatie is meestal hun huisarts. Hij / zij zal al enige achtergrondkennis over het echtpaar, die het informatie-verzamelen deel van het counseling proces zal verkorten en helpen bij het begrijpen van de problemen die het echtpaar kan ervaren bij het bereiken van hun beslissing. Waar het echtpaar wordt gezien, kan meer dan 1 consult nodig zijn. De basisvereiste voor counseling is een ongehaaste en niet-bedreigende sfeer. Behalve in het ongewone maar toenemende geval van de man of vrouw zonder vaste partner, is het verplicht om het paar samen te zien. Dit lijkt misschien voor de hand liggend, maar veel sterilisaties (vooral voor vrouwen) worden nog steeds uitgevoerd na een consult met slechts 1 partner. Hoewel de counselor het paar misschien al goed kent, is het de moeite waard om bepaalde kenmerken van hun situatie te bekijken. Leeftijd is beschouwd als 1 van de belangrijkste factoren bij de beslissing of een sterilisatie “toestaan”. Er is enige onenigheid tussen chirurgen en gynaecologen over dit, dus het is belangrijk om te weten wat er lokaal beschikbaar is. Als het paar kinderen heeft en de overgrote meerderheid van degenen die sterilisatie aanvragen wel, kan de leeftijd van deze kinderen onbeduidend zijn. Zwangerschap is niet een goed moment om onomkeerbare beslissingen te nemen, dus onmiddellijke postpartum sterilisatie moet waarschijnlijk worden vermeden, behalve waar de beslissing van het echtpaar dateert van vóór de zwangerschap. In de jaren sinds de liberalisering van de echtscheidingswetten in de VS, is er een gestage toename van de frequentie van 2e en 3e huwelijken. Met het oog hierop moet zorgvuldig worden overwogen of vasectomie of sterilisatie van vrouwen aangewezen is. Een hoog percentage van degenen die om een omkering van sterilisatie vragen, had hun werking op een moment dat hun relatie onstabiel was of onlangs was verbroken, wat suggereert dat er een poging zou moeten worden gedaan om de stabiliteit van de relatie te beoordelen. Velen zullen sterilisatie als laatste redmiddel kiezen, omdat ze geen omkeerbare anticonceptiemethode hebben gevonden die bij hen past. Dit is redelijk als alle mogelijkheden zijn onderzocht, maar veel vrouwen die gelukkig zijn op de gecombineerde orale anticonceptiemiddel worden aangemoedigd om dit te veranderen voor een sterilisatie op een onnodig jonge leeftijd. Koppels moeten weten wat er betrokken is bij sterilisatie, en de counselor vereist lokale kennis hiervoor. Naast het kennen van de technische details van de operatie en het begrijpen dat de effecten zijn alleen op de vruchtbaarheid, zijn er een aantal andere punten die moeten worden besproken. Deze omvatten: het mislukkingspercentage, de omkeerbaarheid van sterilisatie, de behoefte aan ten minste 2 spermavrije postoperatieve steekproeven van zaadvocht vóór vasectomie kan als effectief worden beschouwd, en de mogelijkheid van het betreuren van de beslissing.