Autor: Mathew J. Levy, Esq.
Stacey Lipitz Marder, Esq.
Weiss Zarett Brofman Sonnenklar &Levy, P. C.
napisz do autora
istnieje wiele powodów, dla których lekarze decydują się na sprzedaż swojej praktyki. Coraz częściej lekarze decydują się sprzedać swoją praktykę dużej grupie lub szpitalowi i zawierają umowy o pracę z konkretnym nabywcą, być może dążąc do zmiany jakości życia i spokoju w postaci stabilnego wynagrodzenia. Inni lekarze chcą uwolnić się od ciężaru zajmowania się “biznesem” medycyny, aby mieć więcej czasu na skupienie się na faktycznym leczeniu pacjentów. Jednak inni lekarze po prostu decydują się sprzedać swoją praktykę po przejściu na emeryturę, zamiast od razu ją zamykać.
niezależnie od przyczyny, istnieją podstawowe kwestie, które po przemyślanym rozważeniu z pomocą adwokatów koncentrujących się na prawie ochrony zdrowia, zadecydują, czy transakcja przyniesie maksymalną wartość, odpowiednio ochroni pacjentów praktyki i będzie zgodna z obowiązującym prawem. Istnieje wiele złożonych kwestii, prawnych i innych, które sprzedawca praktyki medycznej musi wziąć pod uwagę, zarówno w przygotowaniach do sprzedaży, jak i podczas transakcji.
przygotowując się do sprzedaży, wskazane jest rozpoczęcie planowania z wieloletnim wyprzedzeniem. Planowanie z dużym wyprzedzeniem zapewni zarówno dokładną wycenę praktyki, jak i pozwoli sprzedającemu uniknąć “zmuszenia” do sprzedaży praktyki po niekorzystnej cenie ze względu na obecne trendy rynkowe. W tym celu w najlepszym interesie lekarza jest utrzymanie zespołu specjalistów-adwokatów, księgowych, rzeczoznawców itp. – którzy specjalizują się w opiece zdrowotnej. To właśnie ich specyficzna wiedza w zakresie opieki zdrowotnej, w przeciwieństwie do ogólnej wiedzy, pomoże w uzyskaniu maksymalnej wartości na sprzedaż praktyki.
wartość praktyki lekarskiej określa się biorąc pod uwagę trzy odrębne kategorie majątku. Pierwszym z nich są rzeczowe aktywa praktyki. Te rzeczowe aktywa trwałe składają się z mebli, wyposażenia i sprzętu będącego własnością praktyki, w tym m.in. stołów do badań, biurek, krzeseł i sprzętu medycznego. Drugą kategorią aktywów są należności praktyki. Do należności zaliczają się przychody należne przed sprzedażą. Ostatnia kategoria aktywów jest znana jako”wartość firmy”. Dobra wola praktyki medycznej obejmuje jej reputację, wyszkolony personel pomocniczy, historię praktyki i lokalizację praktyki. Ważne jest, aby pamiętać, że dokumentacja medyczna nie może być sprzedawana zgodnie z obowiązującym prawem. Spośród trzech kategorii aktywów, wartość firmy zazwyczaj zawiera największą wartość, jednak jest najtrudniejsza do oszacowania. Ponownie, ponieważ istnieją wyspecjalizowane metody określania wartości praktyki medycznej w szczególności i implikacje podatkowe w sposobie, w jaki aktywa są klasyfikowane przy sprzedaży, konieczne jest, aby lekarz dokładnie omówił alokację aktywów z tymi specjalistami zatrzymanymi przez lekarza, aby ułatwić transakcję.
w okresie poprzedzającym faktyczną sprzedaż konieczne jest, aby lekarze unikali jakichkolwiek działań, które spowodowałyby zmniejszenie wartości praktyki. Chociaż może to być kuszące, aby potencjalny sprzedawca spowolnił działanie praktyki w oczekiwaniu na sprzedaż, może to skutkować utratą pacjentów lub personelu – skutecznie zmniejszeniem dobrej woli praktyki. Tego zmniejszenia wartości firmy można również uniknąć, powiadamiając personel i pacjentów o praktyce zbliżającej się Sprzedaży we właściwym czasie, aby uniknąć ich utraty przez ścieranie.
sprzedawca praktyki lekarskiej musi również wziąć pod uwagę liczne kwestie prawne dotyczące obecnych pacjentów. Na przykład, w przypadku, gdy nabywca praktyki płaci za praktykę przez dłuższy okres czasu, w przeciwieństwie do płatności w całości na zamknięciu, lekarz-sprzedawca i jego adwokat muszą dokładnie rozważyć, czy transakcja jest nienaruszona zakazu stanu Nowy Jork przed “podział opłat”. Ogólnie rzecz biorąc, prawo nowojorskie i prawo federalne zabrania lekarzowi płacenia innemu lekarzowi za skierowania pacjentów.
Kolejną kwestią, którą należy wziąć pod uwagę, jest porzucenie pacjenta. Zaniechanie jest formą zaniedbania zawodowego, która ma miejsce, gdy lekarz nie dostarczy odpowiedniego powiadomienia swoim pacjentom, które umożliwiłoby pacjentowi skorzystanie z alternatywnej opieki zdrowotnej, powodując u niego obrażenia. Zgodnie z obowiązującym prawem, lekarze są zobowiązani do odpowiedniego powiadamiania swoich pacjentów w celu zapewnienia ciągłości opieki medycznej. Odpowiednie powiadomienie zależy od indywidualnego traktowania pacjenta, jednak zaleca się, aby wypowiedzenie nastąpiło z co najmniej trzydziestodniowym wyprzedzeniem przed zakończeniem lub przeniesieniem opieki medycznej. Zazwyczaj do pacjentów wysyłane jest pismo informujące o zamiarze przeniesienia praktyki przez lekarza oraz o dacie zaprzestania świadczenia usług przez Sprzedawcę. List ten często służy również jako mechanizm wprowadzenia pacjentów do lekarza kupującego. Pismo to musi być starannie skonstruowane z udziałem zarówno kupującego, jak i sprzedającego, aby zapewnić ochronę interesów wszystkich stron.
Kolejną kwestią prawną do rozważenia jest prywatność pacjentów praktyki, a dokładniej ich dokumentacja medyczna. Zgodnie z Prawem nowojorskim, dokumentacja medyczna pacjenta musi być przechowywana przez lekarza przez minimalny okres czasu. Ponadto zapisy te nie mogą być udostępniane osobom trzecim bez wyraźnej zgody pacjenta. Ważne jest, aby adwokat lekarza-sprzedawcy przygotował odpowiednie dokumenty prawne, aby zapewnić zarówno poszanowanie praw do prywatności pacjentów praktyki, jak i płynne przejście do prowadzenia ich dokumentacji medycznej. W przypadku sprzedaży praktyki lekarz, który ją kupuje, zazwyczaj staje się kustoszem dokumentacji medycznej pacjentów. Oznacza to, że przekazane zapisy będą przechowywane przez lekarza kupującego przez odpowiedni ustawowy okres. Następnie leczenie będzie nadal świadczone przez lekarza kupującego lub Kopia zapisów zostanie udostępniona pacjentowi w przypadku, gdy chce się zobaczyć z innym lekarzem lub z lekarzem określonym przez pacjenta. Dopóki pacjent nie zezwoli lub wyrazi zgody na leczenie, lekarz zakupujący nie może przeglądać karty medycznej pacjenta.
lekarze sprzedający swoje praktyki lekarskie powinni również zapoznać się ze wszystkimi istniejącymi umowami. Na przykład praktyka lekarska może zawierać umowy o pracę, dzierżawę oraz różne umowy serwisowe i sprzedażowe. W szczególności należy określić, czy umowy te zostaną rozwiązane, czy przeniesione. W niektórych przypadkach korzystne dla kupującego jest zawarcie umowy, jeśli warunki są korzystne, w szczególności w odniesieniu do umowy najmu.
ważne jest również, aby potencjalni kupujący zapytali, jakie zarządzane umowy opieki mają sprzedawca. Jeśli kupujący nie ma umów z tymi zarządzanymi organizacjami opieki, praktyka może być dla niego mniej wartościowa, ponieważ pacjenci mogą nie chcieć otrzymywać usług od dostawcy spoza ich sieci.
lekarze sprzedający swoje praktyki również muszą rozważyć sposób postępowania z substancjami kontrolowanymi. Ponieważ substancje kontrolowane nie są uważane za aktywa, należy je odpowiednio usunąć.
w przypadku lekarza, który przechodzi na emeryturę, musi on również skontaktować się ze swoim ubezpieczycielem od Odpowiedzialności Zawodowej w celu omówienia anulowania swojej polityki dotyczącej błędów w sztuce lekarskiej. Dodatkowo, przechodzący na emeryturę lekarze powinni powiadomić Departament Edukacji Stanu Nowy Jork, Wydział licencji zawodowych w odniesieniu do odpowiedniej rejestracji.
podsumowanie
sprzedając praktykę lekarską, lekarz powinien bardzo starannie przygotować się do sprzedaży, aby zarówno zmaksymalizować wartość uzyskaną z takiej sprzedaży, chronić swoich pacjentów, jak i przestrzegać obowiązujących przepisów prawa.
Mathew J. Levy jest partnerem firmy i współprowadzi korporacyjną praktykę transakcyjną i regulacyjną w zakresie ochrony zdrowia. Mr. Levy ma szczególne doświadczenie w doradzaniu klientom w zakresie umów, transakcji biznesowych, tworzenia praktyk, zgodności z przepisami, fuzji & przejęć, dyscypliny zawodowej, oszustw zdrowotnych & oszustw rozliczeniowych, audytów przewoźników ubezpieczeniowych, w tym przeglądu przedpłat i postpłat, sporów sądowych & arbitrażu i ochrony aktywów-planowania nieruchomości. Możesz skontaktować się z Mathew Levy pod numerem 516-926-3320 lub e-mailem: [email protected]