Stimate Editor,
pentru nodulul tiroidian spongiform care nu este autonom (suspectat de TSH scăzut și confirmat de scintigrafia 131I sau 123i), cu excepția cazului în care pacientul prezintă un risc ridicat de malignitate, (i) societatea braziliană de Endocrinologie și Metabolism recomandă aspirația cu ac fin (FNA) dacă nodulul este de 2 cm (1); (ii) asociația nu recomandă Fna (2); și (iii) Asociația Americană a tiroidei recomandă FNA dacă nodulul este de 2 cm, dar urmărirea ultrasonografică fără biopsie este considerată a fi o alternativă acceptabilă (3).
raportăm rezultatele a 165 de pacienți care au avut cel puțin un nodul > 5 mm care a prezentat aspect spongiform la ecografie , pentru un total de 180 de noduli cu acest aspect. Dimensiunea acestor noduli a variat de la 8 la 42 mm. la șapte pacienți cu TSH scăzut, scintigrafia 131I a arătat că cinci noduli erau autonomi. Dintre restul de 175 de noduli spongiformi, citologia a fost benignă în 160, insuficientă în 10 și nedeterminată în cinci. Nu a existat niciun caz de citologie malignă sau suspectă. Opt pacienți cu citologie insuficientă și patru cu citologie nedeterminată au fost supuși tiroidectomiei, iar histologia a evidențiat malignitate doar la unul dintre nodulii spongiformi. Nu s-a observat nicio creștere a nodulilor la cei trei pacienți cu citologie insuficientă sau nedeterminată care nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale după o urmărire minimă de 24 de luni. Dintre nodulii spongiformi de 2 cm (N = 108), cinci au fost autonomi, 97 au fost Benigni, citologia a fost insuficientă în trei și nedeterminată în trei. Histologia a relevat natura benignă a ultimelor șase noduli.
rezultatele actuale susțin probabilitatea ridicată a unei afecțiuni benigne a nodulilor spongiformi, chiar dacă nodulul este de 2 cm. Aceste date, împreună cu studiile anterioare (4-7), favorizează recomandarea că FNA nu este inițial necesară în cazurile de noduli cu aspect spongiform și este indicată numai dacă nodulul crește în timpul urmăririi ultrasonografice sau trebuie limitat la pacienții cu risc ridicat. Tabelul 1 prezintă ratele de malignitate raportate în studiul de față și în alte serii (4-7) asupra nodulilor tiroidieni spongiformi.