Skip to content
Menu
Knihy-blog
Knihy-blog
13 listopadu, 2021

Spontánní pneumomediastinum / BMJ kazuistiky

popis

23letý Japonec zažil při vaření náhlou akutní bolest od krku po hrudník. Při přijetí, jeho životní funkce byly stabilní a neměl žádnou pozoruhodnou lékařskou nebo rodinnou anamnézu. Popřel horečku, nedávné nemoci, kašel, zvracení, dušnost, dysfonii, zneužívání drog, užívání alkoholu, kouření a trauma. Nikdy nebral žádné léky a nikdy nepoužíval rekreační drogy. Fyzikální vyšetření ukázalo pneumodermu na krku pacienta, ale na auskultaci nebyly žádné prekordiální křupavé zvuky. Echokardiografie u postele indikovala špatnou vizualizaci, bez ohledu na přítomnost bilaterálního posuvu plic. Prostá radiografie hrudníku ukázala, že vzduch se rozkládá podél sestupné aorty a protíná se s pásem, který se táhne podél středního levého hemidiafragmu (obrázek 1). CT ukázalo emfyzém z krku do mediastina bez pneumotoraxu (obrázky 2 a 3), což naznačuje spontánní pneumomediastinum (SPM). Pacient se bez problémů zotavil a byl propuštěn 6. den.

Obrázek 1

rentgenový snímek hrudníku ukazující spodní plyn před aortou (hluboký cervikální emfyzém, šipka), stejně jako plyn mezi bránicí a perikardem, což činí viditelný horní okraj levého hemidiafragmu (spojitý znak membrány, šipka).

Obrázek 2

CT hrudníku ukazující emfyzém kolem průdušnice pacienta (šipky) a jícnu.

obrázek 3

CT hrudníku ukazuje emfyzém kolem paravertebrální oblasti (šipky), bez pleurální tekutiny vlevo.

SPM je vzácný stav; mezi nejčastější příznaky patří bolest na hrudi a krku u mladých mužů. Vyvíjí se hlavně kvůli prasknutí alveol v důsledku zvýšeného vnitřního tlaku způsobeného silným kašlem nebo zadržováním dechu.1 subkutánní emfyzém je detekován při fyzickém vyšetření u přibližně 58% pacientů, ale křupavé zvuky se srdečními zvuky (Hammanovo znamení) jsou zaznamenány pouze u 18% pacientů.2 Pneumomediastinum je nejčastěji diagnostikováno pomocí radiografie hrudníku, ale příčiny sekundárního pneumomediastina (organismy produkující plyn/ruptura jícnu) by měly být vyloučeny. Ultrasonografie umožňuje rychlejší vyhodnocení SPM v klinické praxi. SPM je léčen hlavně pozorováním, ale může být fatální, pokud se objeví komplikace, jako je infekce nebo tenzní pneumotorax.3 Pokud tedy mladí pacienti trpí akutní bolestí na hrudi a špatnými nálezy echokardiografie, měl by být v diferenciální diagnostice zvážen idiopatický mediastinální emfyzém.

učební body

  • u mladých pacientů s akutní bolestí na hrudi a špatnými nálezy echokardiografie by lékaři měli zvážit idiopatický mediastinální emfyzém.

  • spontánní pneumomediastinum je vzácný stav, ale může být fatální, pokud se objeví komplikace, jako je infekce nebo tenzní pneumotorax.

Napsat komentář Zrušit odpověď na komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

Nejnovější příspěvky

  • Sidney Rice Net Worth 2018: Co je to NFL fotbalista stojí?
  • funkce SQL Server QUOTENAME
  • studie kardiovaskulárního zdraví (CHS)
  • Nejlepší jahodový dresink
  • Talks
  • Stanford MSx Review: je výkonný MBA alternativa stojí za to?
  • PMC
  • 49 horké obrázky Stephanie Szostak, díky nimž si budete myslet špinavé myšlenky
  • Deutsch
  • Nederlands
  • Svenska
  • Norsk
  • Dansk
  • Español
  • Français
  • Português
  • Italiano
  • Română
  • Polski
  • Čeština
  • Magyar
  • Suomi
  • 日本語
  • 한국어

Archivy

  • Březen 2022
  • Únor 2022
  • Leden 2022
  • Prosinec 2021
  • Listopad 2021
  • Říjen 2021

Základní informace

  • Přihlásit se
  • Zdroj kanálů (příspěvky)
  • Kanál komentářů
  • Česká lokalizace
©2022 Knihy-blog | Powered by WordPress and Superb Themes!