Abstrakt
spontánní ruptura sleziny (SSR) je vzácná, ale potenciálně život ohrožující entita. Může to být způsobeno neoplastickými, infekčními, hematologickými, zánětlivými a metabolickými příčinami. Měla by být také zvážena iatrogenní nebo idiopatická etiologie. V závislosti na stupni poškození sleziny a hemodynamickém stavu pacienta může být léčena konzervativně. 61letý muž předložil pohotovostnímu oddělení akutní břicho, hypovolemický šok a abnormality srážení. Jeho cílené hodnocení sonografií pro trauma však neprokázalo žádný důkaz aneuryzmatu aorty, prasknutí nebo disekce. Další vyšetření pomocí CT angiogramové aorty potvrdilo subkapsulární splenický hematom s volnou tekutinou v pánvi a hmotou v horním pólu sleziny. Byl diagnostikován SSR. Zpočátku byl řízen neoperačně. Jeho opakované CT však ukázalo zvětšující se hematom a podstoupil embolizaci slezinné tepny. Ultrazvukem vedená biopsie jeho slezinné hmoty potvrdila diagnózu difúzního velkého B-buněčného lymfomu. Tento článek bude diskutovat o klinické prezentaci, diferenciální diagnostice a řízení SSR. Dále poskytuje důležitou klinickou lekci k udržení vysokého indexu klinického podezření na poranění sleziny u pacientů s bolestí břicha v levém horním kvadrantu vyzařující do ramene. Tento případ také posiluje význam pečlivého pozorování a sledování osob léčených konzervativně na známky klinického zhoršení.